靶向药物由于治疗更加精准，与传统化疗药物相比，不良反应更小，在肿瘤治疗中占有越来越重要的地位。最近后台有一位姐妹提问：“听说卵巢癌患者使用靶向药物维持治疗时不能吃西柚，那么乳腺癌患者使用靶向药物时，是否也有一样的禁忌呢？” 其实，这需要分情况讨论，靶向治疗分为很多种，比如单抗类、口服TKI（酪氨酸激酶抑制剂）类、ADC（抗体偶联药物）类等等，我们常说的服用靶向药物期间不能吃西柚，一般指的是口服TKI类药物，因为西柚、石榴、杨桃等水果中的某些成分会干扰药物代谢的酶，从而影响靶向药的吸收利用，影响药效。而单抗类药物、ADC类药物使用过程中一般在饮食上无此禁忌。 多数口服靶向药都是通过酶进行代谢的，主要的酶是CYP3A4，目前公开报道的柚苷、呋喃香豆素类和类黄酮化合物柑桔素等成分会抑制肝脏中 CYP3A4 酶的活性，从而干扰人体对靶向药的吸收利用，影响药效。 西柚、石榴、杨桃中就含有柚苷、呋喃香豆素类和类黄酮化合物柑桔素等成分，欧芹、青柠汁、酸橙汁等食物呋喃香豆素类含量也较高，西柚家族中的沙田柚、红心柚、橘子也都含有少量的呋喃香豆素，因此服用靶向药期间不推荐同时食用这些食物，如果要食用，也至少间隔6个小时为好。其它如西芹、芹菜、香菜、胡萝卜呋喃香豆素含量微乎其微，食用没有问题。 乳腺癌常用的口服靶向药包括：Apatinib/ target=_blank class=infotextkey>LApatinib/ target=_blank class=infotextkey>拉帕替尼、来那替尼、吡咯替尼、安罗替尼、培唑帕利、Palbociclib/ target=_blank class=infotextkey>哌柏西利、奥拉帕利、依维莫司等等，在服用这些靶向药物治疗期间，最好不要食用上述食物。通常FDA会要求在相关药物标签上标注不要与西柚等水果共食的警告。 口服靶向药最推荐的方式是200毫升左右的温白开水送服，牛奶、果汁、绿茶、咖啡等所含的成分均有可能与药物发生相互作用，影响人体代谢和疗效，因此均不推荐。 服药期间除了水果需要忌口之外，进食的时间可能会影响药物代谢。 有些靶向药在服用时，若食用高脂肪、高热量的食物则会增加药物吸收和反应，药物疗效大打折扣，因此建议空腹服用（比如：Lapatinib/ target=_blank class=infotextkey>拉帕替尼建议餐前一小时或饭后2小时服用，服药期间保持低脂饮食）。 还有一部分靶向药物建议与食物同服，与食物同服是要求就餐时间小于30分钟，在饭后30分钟内吃药。这种服药方式一方面是考虑较低的应用剂量，可以通过食物来增加药物的浓度从而获得更好的疗效，同时又能保证低毒性。比如吡咯替尼空腹服用时容易出现胃肠道反应，而低剂量+食物同服能保证疗效，同时也能减轻副反应的发生。 当然，也有一些药物对于进食时间无特殊要求，空腹或与食物同服均可，比如依维莫司。这类药物因为食物对其吸收的影响不明显，所以空腹还是与食物同服患者根据自己的习惯决定就好了。 对于使用抗HER2药物出现口腔黏膜炎、皮疹时，饮食中需要多食用富含维生素的食物，如绿叶蔬菜、水果，提供足够的维生素B族和维生素C等。菠菜、蓝莓、西红柿、芒果等食物都是补充维生素不错的选择。 靶向药物的服用还可能会对血细胞造成影响，会出现白细胞下降、血小板下降等现象；因此治疗期间应当选择可以提供优质蛋白来源的食物，以保证蛋白质的吸收和利用。如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等 。 当使用抗血管生成类靶向药物时，可能会对凝血机制和血压造成影响，此时患心血管类疾病风险较高，应当清淡饮食、避免高油高盐。过多的食盐摄入，加重心血管负担的同时，会增加水分在体内潴留，进而对肾脏会造成损害。此外，脂肪摄入应当避免反式脂肪酸，尽量选择富含不饱和脂肪酸的“好油脂”食物来源，如亚麻籽、坚果、深海鱼类等等。 有些靶向药可能会引起胃肠道不适，因此，肿瘤患者除了在饮食选择营养全面均衡的同时，做法上应当选择易于消化的菜谱，如食物尽量做得松软可口，进食时应当细嚼慢咽。对于胃肠副作用比较严重的患者，应当选择流质或半流质的食物。口服TKI类药物时为何不能吃这些水果
除水果之外，进食时间也可能影响药效
靶向药物服药期间多吃这些可采纳
*本文内容仅供健康科普，不作为临床诊断及医疗依据